ABSTRACT
La cistitis enfisematosa se define como la presencia de gas en la pared vesical secundaria a infección por microorganismos productores de gas. Es más frecuente en el género femenino, con predominio entre la sexta y octava década de la vida. Los factores de riesgo identificados son inmunosupresión, alteraciones estructurales o neurológicas del tracto urinario inferior, entre otros. Su prevalencia o incidencia es desconocida, dada la baja frecuencia de la enfermedad. Su forma de presentación clínica es muy variable e incluye desde un paciente asintomático hasta sepsis fulminante. El diagnóstico se puede realizar a través de estudios complementarios por imágenes o por métodos de visualización directa como la cistoscopia, laparotomía o laparoscopia, requiriendo rescate bacteriológico para confirmar la etiología infecciosa, siendo el método diagnóstico más usado la tomografía computarizada. Presentamos el caso de una paciente femenina con inmunosupresión crónica por esteroides a altas dosis como parte de manejo de lupus eritematoso sistémico retroneumoperitoneo y enfisema de tejidos blandos pélvicos secundario a cistitis enfisematosa por Klebsiella pneaumoniae. Se trata del primer caso reportado de retroneumoperitoneo secundario a cistitis enfisematosa en una paciente con lupus eritematoso sistémico cuyo único factor de riesgo identificado fue la inmunosupresión farmacológica con esteroides.
Emphysematous cystitis is defined as the presence of gas in the bladder wall due to infection by gas-forming organisms. It is more common in females, predominantly between the sixth and eighth decades of life. The identified risk factors are immunosuppression (secondary to systemic diseases or drugs); structural or neurological lower urinary tract alterations, among others. Prevalence or incidence is unknown. Clinical manifestations are variable, ranges from an asymptomatic patient to fulminant sepsis. Although diagnosis can be made through complementary diagnostic imaging or direct visualization methods such as cystoscopy, laparotomy or laparoscopy, requiring bacteriological rescue to confirm infectious etiology. The most frequently diagnostic tool used is computed tomography. We report the case of a patient with systemic lupus erythematosus presenting with retropneumoperitoneum secondary to emphysematous cystitis due to infection by Klebsiella pneumonia This is the first reported case of retropneumoperitoneum secundary to emphysematous cystitis in a patient with systemic lupus erythematosus whose only risk factor identified was the pharmacological immunosuppression with steroids.
ABSTRACT
El transporte óseo consiste en la movilización de un segmento de hueso, en dirección longitudinal, bajo los principios de tensión-estrés, permitiendo la osteogénesis. Esta técnica es una opción para el tratamiento de grandes pérdidas de sustancias óseas, usualmente superiores a 4 cm. La tasa óptima de distacción es de 1mm/día. Las principales complicaciones son: retraso en la consolidación, refractura del hueso neoformado, consolidación prematura, deformidades angulares, e infección del trayecto del material de osteosíntesis (pin)...
Subject(s)
Humans , Bone Diseases, Developmental/surgery , Bone Diseases, Developmental/therapy , OsteogenesisABSTRACT
La arteria celíaca es un vaso corto que se origina en la cara anterior de la aorta abdominal. El objetivo de este estudio es describir las variaciones en las ramas de este importante elemento vascular, ampliando así la información existente al respecto. Se disecaron 50 especímenes de fetos venezolanos entre 25 y 39 semanas de edad gestacional, previamente fijados en formol al 10 por ciento y perfundidos con vinil rojo, observándose los siguientes hallazgos: A) En el 64 por ciento (32 casos) se observó la descripción clásica de ramificación, con las arterias gástrica izquierda, hepática común y lienal como únicas ramas; B) En el 28 por ciento (14 fetos) se encontró la emergencia de ramas adicionales como las arterias frénicas inferiores, pancreática dorsal, gástrica derecha, gastroduodenal y suprarrenal inferior izquierda; C) En el 4 por ciento la arteria hepática común no formó parte de las ramas de la arteria celíaca, dividiéndose ésta en las arterias gástrica izquierda y lienal con elementos adicionales como las arterias mesentérica superior y gástrica derecha; D) En el 2 por ciento las arterias gástrica izquierda y hepática común se originaron de la arteria celíaca, mientras que la arteria lienal se encontró formando un tronco con la mesentérica superior y; E) En el 2 por ciento no se localizó a la arteria celíaca y las tres ramas clásicas: gástrica izquierda, hepática común y lienal, emergían directamente de la aorta
The celiac artery is a short vessel that takes origin at the front surface of the abdominal aorta. The aim of this study is to describe the variability in the branching pattern of this important vascular element, thus expanding the information available. 50 Venezuelans fetuses ranging from 25 to 39 weeks gestacional age were dissected, previously 10 percent formalin fixed and perfused with red vinyl, with the following findings: A) In 64 percent (32 cases) classical description of branching was observed, with the left gastric artery, hepatic and lienal as unique branches; B) In 28 percent (14 fetuses) the emergence of additional branches as: inferior phrenic arteries, dorsal pancreatic, right gastric, gastroduodenal and left inferior adrenal arteries were seen; C) In 4 percent common hepatic artery was not part of the branches of the celiac artery, and it divided into the left gastric artery and lienal with additional features such as superior mesenteric artery and right gastric; D) In 2 percent the left gastric artery and common hepatic artery originated from celiac artery, while lienal artery was forming a trunk with superior mesenteric, and; E) In 2 percent was not found the celiac artery and the three traditional branches: left gastric, common hepatic and lienal, emerged directly from the aorta